Comment enlever les taches pigmentaires sur le visage. Lasers médicaux, préparation cutanée et soins après traitement

Les taches pigmentaires du visage correspondent à une augmentation localisée de mélanine, pigment naturel responsable de la couleur de la peau. Elles peuvent être d’origine solaire, hormonale ou post-inflammatoire et touchent tous les phototypes. Leur prise en charge efficace repose sur une analyse dermatologique précise, un choix adapté de la technologie laser, ainsi qu’une préparation et un suivi cutané rigoureux.

Au Centre Calliopé, le traitement des taches pigmentaires s’inscrit dans une approche médicale personnalisée, visant une amélioration progressive, durable et sécurisée du teint.

Quels sont les différents types de taches pigmentaires du visage ?

Lentigines solaires

Les lentigines sont des taches brunes bien limitées, liées à une exposition chronique aux rayonnements UV. Elles correspondent à une hyperpigmentation principalement épidermique, ce qui explique leur excellente réponse aux lasers pigmentaires.

Mélasma

Le mélasma est une affection pigmentaire chronique et récidivante, influencée par les hormones, les UV et des facteurs génétiques. La mélanine y est souvent épidermique et dermique, parfois associée à une composante vasculaire, rendant son traitement plus délicat.

Hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI)

Elle survient après une inflammation cutanée (acné, brûlure, irritation, acte esthétique). Le risque est plus élevé chez les phototypes intermédiaires à foncés. La profondeur du pigment est variable.

L’identification précise du type de tache conditionne le choix du laser, les paramètres utilisés et la stratégie globale de traitement.

Quels types de lasers sont utilisés pour les taches pigmentaires ?

Le principe commun est celui de la photothermolyse sélective : l’énergie lumineuse est absorbée préférentiellement par la mélanine, entraînant sa fragmentation sans destruction excessive des tissus environnants.

🔹 Lasers picoseconde

• Délivrance d’impulsions ultra-courtes

• Action photo-mécanique sur les pigments

• Très efficaces sur les lentigines et certaines hyperpigmentations épidermiques

• Risque thermique limité

• Intérêt particulier pour les phototypes intermédiaires

🔹 Lasers Q-switched (nanoseconde)

• Longueur d’onde ciblant la mélanine

• Indiqués pour les taches superficielles bien limitées

• Fragmentation progressive du pigment

🔹 Lasers fractionnés non ablatifs (Erbium:Glass)

• Action indirecte sur la mélanine via le remodelage cutané

• Utilisés surtout dans le mélasma ou les pigmentations diffuses

• Approche progressive, limitant les rebonds pigmentaires

Le choix du laser dépend :

• de la profondeur de la mélanine,

• de la densité pigmentaire,

• du phototype,

• de la zone du visage traitée.

Préparation cutanée avant le laser (topiques pré-opératoires)

Une préparation de la peau est souvent recommandée, notamment pour :

• réduire l’activité mélanocytaire,

• limiter l’inflammation,

• diminuer le risque d’hyperpigmentation réactionnelle.

Topiques fréquemment prescrits :

• Dépigmentants (acide azélaïque, acide kojique, arbutine, vitamine C)

• Rétinoïdes topiques (selon indication) pour homogénéiser le renouvellement épidermique

• Crèmes apaisantes et réparatrices

• Photoprotection SPF 50+ stricte pendant plusieurs semaines avant la séance

Dans le mélasma, cette phase est essentielle et fait partie intégrante du traitement.

Déroulement et réactions normales après un traitement laser

Après la séance, les taches peuvent :

• s’assombrir transitoirement,

• former une micro-croûte superficielle,

• s’éclaircir progressivement en quelques jours à semaines.

Ces réactions traduisent la fragmentation et l’élimination du pigment.

Soins après laser (topiques post-opératoires)

La phase post-traitement vise à :

• contrôler l’inflammation,

• favoriser la réparation cutanée,

• prévenir les récidives pigmentaires

  
  

Soins généralement recommandés :

• Crèmes réparatrices et apaisantes

• Topiques anti-inflammatoires courts si nécessaire (selon indication médicale)

• Éviction solaire stricte

• Écran solaire large spectre SPF 50+, renouvelé plusieurs fois par jour

• Reprise progressive des dépigmentants doux selon le protocole établi

Dans certains cas, notamment chez les patients à risque de rebond pigmentaire, un suivi prolongé est indispensable.

Combien de séances sont nécessaires ?

• Lentigines superficielles : souvent 1 séance

• Hyperpigmentations post-inflammatoires : 1 à 3 séances

• Mélasma : plusieurs séances, espacées, avec stratégie progressive

Les séances sont adaptées en fonction de la réponse clinique observée.

Résultats attendus et suivi

L’objectif n’est pas toujours une disparition immédiate, mais une amélioration visible, homogène et stable du teint. Le suivi médical permet d’ajuster les paramètres et d’intégrer, si besoin, des traitements complémentaires.

Le traitement des taches pigmentaires du visage repose sur une approche médicale globale, combinant diagnostic précis, technologies laser adaptées, préparation cutanée et soins post-traitement rigoureux. Au Centre Calliopé, cette stratégie personnalisée permet d’obtenir des résultats durables tout en respectant la physiologie et la sécurité de la peau.