Le traitement de l’acné active et de ses séquelles cicatricielles repose sur une combinaison de techniques médico-esthétiques complémentaires. Le choix de la stratégie dépend du type de lésions (inflammatoires, comédoniennes, cicatricielles), du phototype, de l'ancienneté des lésions, et du terrain général du patient.

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 Peelings chimiques médicaux

Acide salicylique, acide glycolique ou TCA léger. Indiqués pour les peaux grasses, comédoniennes, les taches post-inflammatoires.

• Fréquence : 3 à 5 séances espacées de 2–3 semaines

• Précautions : photoprotection impérative

 

Photobiomodulation LED

Lumière bleue (415 nm) : antibactérienne – Lumière rouge (633 nm) : anti-inflammatoire.

• Indolore, sans éviction, compatible avec tous phototypes

• Fréquence : 1 à 2 séances/semaine pendant 4 à 6 semaines

 

 Microneedling médical

Stimulation dermique par micro-aiguilles (Dermapen). Améliore texture, cicatrices superficielles.

• Compatible phototypes foncés

• Fréquence : 4 à 6 séances espacées de 1 mois

 

 Radiofréquence fractionnée par microneedling

Micro-aiguilles + chaleur radiofréquence. Remodèle le derme pour les cicatrices profondes et la laxité.

• Séances : 2 à 4 à 1 mois d’intervalle

• Adapté à tous les phototypes

 

Laser fractionné non ablatif (Erbium:Glass)

Coagulation thermique dermique sans altérer l’épiderme. Améliore cicatrices et texture cutanée.

• 3 à 5 séances à 4 semaines d’intervalle

• Peu ou pas d’éviction sociale

 

Laser CO₂ fractionné ablatif

Traitement de référence pour les cicatrices atrophiques profondes (pic à glace, boxcar).

• Mécanisme : micro-vaporisation dermo-épidermique, néocollagénèse intense

• Résultats visibles dès 1 à 3 séances

• Éviction sociale : 5 à 8 jours

• Photoprotection et sélection rigoureuse des phototypes nécessaires

 

Laser vasculaire (diode 980 nm, Nd:YAG, KTP)

Cible l’érythème post-inflammatoire. Améliore l’uniformité du teint.

• Séances : 1 à 3 selon les cas

• Peu d’effets secondaires

 

Précautions et contre-indications

• Peau bronzée ou phototypes élevés : prudence avec laser CO₂, peelings

• Herpès facial actif : prophylaxie antivirale

• Isotrétinoïne : délai nécessaire avant procédures thermiques, 6 mois

• Photoprotection stricte post-acte

• Éviction solaire 2 mois avant et après traitement laser

 

 La prise en charge de l’acné et de ses cicatrices en médecine esthétique nécessite une approche multidisciplinaire, progressive et individualisée. L’acné n’est pas une simple affection de l’adolescence ; elle peut persister ou récidiver à l’âge adulte, notamment chez la femme, et laisser des séquelles physiques et psychologiques durables. Son traitement ne peut donc se limiter à une réponse cosmétique ou temporaire.

Une analyse rigoureuse du type d’acné (comédonienne, inflammatoire, nodulaire), de son ancienneté, du phototype du patient et de ses antécédents thérapeutiques est indispensable pour adapter le protocole.

En parallèle, l’éducation du patient sur les facteurs déclenchants, notamment alimentaires, hormonaux et psychologiques, est une étape fondamentale. Une hygiène de vie adaptée, incluant une alimentation anti-inflammatoire, une gestion du stress et une photoprotection quotidienne, renforce significativement l'efficacité des traitements esthétiques.

Enfin, le rôle du médecin est aussi de prévenir les récidives et d’éviter l’aggravation cicatricielle par une prise en charge précoce, cohérente, et scientifiquement fondée. Grâce à l’évolution constante des technologies non invasives, il est désormais possible d'obtenir des résultats visibles, durables et naturels, tout en respectant la physiologie cutanée.

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